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　　精神科患者出院了，很多患者和家属会被医生、反复：“回家后，一定要服药，有条件就去参加康复。”为什么医生要告诉患者及其家属“一定要服药，要去参与康复呢”？看似普通的一句话，却是精神病学一百多年发展的结果。

　　首先尝试解释精神疾病的是古希腊医学家希波克拉底（公元前460-公元前377）的体液病理学说。他认为人体存在：血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁4种基本体液，如果其中某一种过多或者过少，或它们之间的相互关系失恒，人就生病了，而体液受自然及人的生活方式影响，如：土壤、气候、风向、水源、水质、饮食习惯等等因素。鉴于这种对精神疾病认识，当时希波克拉底时期治疗精神疾病，主要手段是改变精神障碍患者居住的，饮食等方式。

　　虽说希波克拉底提出体液学说造成很大的影响，但在中世纪西欧的社会教的影响根深蒂固，医学为和教所掌握。精神病人被视为神鬼附体，为其灵魂，除了、、驱鬼等手段之外，“惩罚”也作为主要的治疗方式，通过惩罚精神病人来惩罚附体的神鬼，惩罚的手段很，如：火烧、针刺、水淹，甚至当时有些精神病人就被烧死、。这是精神病学史上最的时刻。

　　从17世纪工业以后，随着自然科学、基础医学、神经生理学、神经免疫学、精神科药理发展，简单说导致精神疾病原因达到层面，科学家发现人脑内乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质异常可导致相应神经功能运动的异常。最关键的是人体这些性物质是可以用药物来调控的。1952年有2位科学发现氯丙嗪治疗妄想、幻听等有效，从此以后精神疾病治疗就进入了药物控制病情的时代。也就是说如果药物治疗有效，你就可以全部或部分恢复至病前健康状态。多种精神疾病，药物可以控制病情，但却很难彻底治愈精神疾病。所以患者出院时医生会告诉患者一定要服药。

　　当然，除了药物治疗，还有更早的心理治疗。随着科学的发展，还有物理治疗，等等。最令人期待的，或许是未来的基因治疗吧。研究发现，多个基因位点跟精神疾病有关，相信随着医学的发展精神疾病彻底治愈这一天不会太久。

　　在氯丙嗪等药物发现之前，由于缺乏对精神疾病的有效治疗，精神疾病的服务主要以监管为主，在抗精神病药物发现之后，由于受到社会大众及患者亲属对精神疾病认识不到位等因素影响，导致在很长一段时间，虽然患者的病情通过药物控制变得稳定，却依然无法回归社会。

　　19世纪60年代英国有个社会学家John Wing 做过一个临床试验。他将严重精神疾病患者分成小组，在工作人员下，生活在社区，每个病人承担一定的家庭社会责任，半年后精神病人衰退症状有了明显减轻【1】。从这就为精神病人在社区接受治疗、康复和社会就业的提供了里程牌性的。

　　在精神卫生中心门诊有一类精神病人，主动来找医生要求住院，这非常令人奇怪。“不是一直想着要出院吗？”怎么又主动要求住院呢？后来患者本人说出了原因：“出院后，家人需要上班，我又没朋友，又没人关心，也不知道该怎么活下去……只能回到医院”。这让我想《肖申克救赎》电影里有位老者一直想出狱，后来终于刑满，但是出狱后发界已经不是以前那个世界，他适应不了，可又不能再回去了，后来他了。

　　回归不了，怎么办？关键在于“引导”，帮助出院患者渡过“过渡期”。非常值得推荐的是，上海地区由出资，适合的患者可以免费参加的“阳光心园”。阳光心园提供生活技能、社交技能、职业技能、心理支持等多种康复，引导康复者一步步社会。另外精神卫生中心还定期派精神科医生去业务指导。阳光心园康复效果也很不错，2018年杨浦区区级阳光心园一家就有4名康复成功就业。e.歧视严重影响“康复、回归”

　　在精神卫生中心，你可以看到：有的老年患者的子女拿了他的卡，不来看他，不接他出院；学校担心学生在学校出事，想劝生；医生说患者病情已经稳定，亲属就是不接他们出院。连我们康复后成功就业的，也不愿意回来给其他做康复体会分享，害怕别人知道他曾经的病情，导致丢了工作。恐怖分子处决美女