脑梗塞的康复治疗原则_临床医学_医药卫生_专业资料。脑梗塞的康复治疗原则 脑梗塞进行积极的康复治疗， 可使 90%的患者重新获得步行和自理生活的能 力，其中 30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述 两方面恢复的百分率相应的只有

　　脑梗塞的康复治疗原则 脑梗塞进行积极的康复治疗， 可使 90%的患者重新获得步行和自理生活的能 力，其中 30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述 两方面恢复的百分率相应的只有 60%和 5%。在病死率方面，康复组比不康复组 也低 12%。，因此，康复治疗对脑梗塞患者很重要。本期专家观点特邀胥方元主 任，为您详述脑梗塞的康复治疗原则。 脑梗死患者只要清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可 进行，康复量由小到大，循序渐进。 脑梗塞康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积 极投入。在急性期，康复运动主要是异常的原始反射活动，重建正常运动 模式，其次才是加强肌肉力量的训练。 脑梗死的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化的方案，循序渐进。除 运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的康复。已一些 药物，如溴隐亭等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显，巴氯芬对痉挛 状态有效，由小剂量开始，可选择应用。可乐定、哌唑嗪、苯妥英钠、安定、 、氟哌啶醇对急性期的运动产生不利影响，故应少用或不用。 严密观察脑梗死患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。 要重视社区及家庭康复的重要性。 脑梗塞的康复治疗 一、主动活动： 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作 用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握、拧毛 巾等。 二、床上训练： 为站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡训练，髋、膝、肩、 踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位平衡 训练，重点是重心向患侧移位的训练。 三、保持良姿位： 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余 时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕 关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约 90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕 关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 四、日常生活能力训练： 根据 ADL 的不同采用不同的自护方法，一般采劝替代护理”的方法来 照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、、移动等生 活护理，而护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动 参与 ADL 训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力， 1 采用护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。 五、被动活动： 被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢 带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸 活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减 轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置 于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意 外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情 加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。 六、语言的康复训练： 首先患者及家属运用数字（1～10）和简单的字重复训练。采用口 形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行 正确发音等训练。从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓 励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言，让患者完成单一 的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。 5 步行训练 当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用 步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围 固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立，继而膝关节交 替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步。本着助于运动到抗阻运 动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。上肢 也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能， 尽量使生活自理。 脑梗塞的饮食如何调理 一般由脑梗塞、脑溢血造成偏瘫的神经系统疾病的患者长期卧床者较多， 其它也有外伤后造成脊髓损伤而长期卧床的患者，这些病人由于长期卧床，合 理营养的供给对促进康复以及保持机体的抵抗力常重要的。 对于脑梗塞患者的饮食原则总的要求是高蛋白低脂肪高维生素、丰富 的无机盐、微量元素、充足的水分、低盐饮食。首先由于长期卧床容易发生褥 疮。意大利达曼诺教授的一项研究证明，褥疮病人适当补锌有助于褥疮的愈合。 另外卧床病人长期不能进行活动，钙会从骨骼内漏滤进入血液中，使患者缺钙 造成骨质疏松。 同时维生素 A 的生产也随之减慢。维生素 A 减少免疫能力就会降低。 因此应多吃些富含钙与维生素 A 的食物，如肝脏、胡萝卜、鱼类、乳类、蛋类、 豆类、绿叶蔬菜等以满足机体的需要。 长期卧床病人易便秘、应注意尽量多吃些蔬菜瓜果和粗粮以增加膳食 纤维的摄入，促进肠蠕动，防止便秘。每日饮水要充足，食物水加上饮水一般 每日应在 2500--3000 毫升才能身体需要，不要怕病小便而病人的 2 食量和水量。烹调方法要采用少油、清淡、易消化的低盐方法，少用不用油炸 食品，脂肪过多易引起吸收不良造成腹泻。尽量采用软饭半流质食物，少量多 餐为好。 脑梗塞的护理原则 1、定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。注意训练排便习惯，必 要时可用甘油栓，番泻液或灌肠通便。 2、注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。 3、病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养，病人 愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。 4、供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。 对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔 清洁的护理。 5、对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质 的变化。女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。 6、保持呼吸道通畅，必要时给育秧气吸入。对意识清楚者，翻身排背 同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。 7、多于病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的 客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多于大家交流，减轻压力， 主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 8、病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。减少和避 免，保持床铺平整干燥，每 1-2 小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红 花酒按摩，改善循环，防止压创发生。 腔隙性脑梗塞的饮食方面不可以吃什么 腔隙性脑梗塞患者的饮食方面调理常重要的，科学的饮食方法可以帮 助患者预防疾病的复发和恢复健康的身体。任雪案件腔隙性脑梗塞的饮食方面不可以吃 什么呢？ 1、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌 食过多酱、咸菜等。 2、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因 而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起腔 隙性脑梗塞后遗症的诱因之一。 3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如 浓茶、绿豆、羊、狗肉等。 4、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期高脂肪、高热量食物，可使血脂进 一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致腔隙性脑 3 梗塞后遗症复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等；少食花生等含油脂多，胆固 醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、 内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。 平时在预防腔隙性脑梗塞方面除了饮食方面需要注意外，还要注意生活中 的细节，例如要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，这些都对 预防和护理是很有帮助。 脑梗塞及脑梗塞后遗症的治疗，采用传统的疗法已经根本无法突破治疗 的技术瓶颈了。特别是药物治疗，药物治疗治好了你的脑梗塞了吗？很多患者 吃过不少的药，上过不少的当，钱花光了，病情耽误了，药效过后，脑梗塞又 来了。脑梗塞的复发频率相当高，死亡率更高，中药、片剂、中成药、打点滴 等已经无法梗塞复发的速度了。当今世界，治疗脑梗塞的最佳疗法采用德 国生物氧化疗疗脑梗塞（多发性脑梗塞、腔隙性脑梗塞等） ，特别是急性期 的脑梗塞，疗效是普通药物的 33-37 倍远超传疗，治好后不易反弹，治疗 周期短、费用低、每天仅需 30～60 分钟，无需服药、无需手术、无需住院，可 立做立走。臭氧对身体没有任何副作用，最终的产物为水和氧气，所以是真正 的绿色疗法。如果你想告别药罐子，杜绝复发，你选择生物氧化疗法 臭氧治疗脑梗塞，你一定不后悔！ 脑梗塞的护理措施 脑梗塞一般在患者安静休息时发病，醒来时发现嘴角歪斜，言语不清，半 身不遂，常常令人猝不及防，因此对于脑梗塞病人的护理要格外注意，接下来 给大家详细的介绍脑梗塞的护理措施。 脑梗塞的护理措施要注意下面几个方面：饮食护理、保持呼吸道通畅，防 止感冒、预防褥疮、预防烫伤、防止便秘、防止泌尿系感染等等。 脑梗塞的护理措施 1、饮食护理 应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为 牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁 等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。 每次鼻饲量 200～350 毫升， 每日 4～5 次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 脑梗塞的护理措施 2、保持呼吸道通畅，防止感冒 长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。 病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流;当病 人有痰或口中有分泌物和物时，要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位 时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 脑梗塞的护理措施 3、预防褥疮 昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每 2～3 小时翻身一次。 另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法(以置病人于 4 左侧卧位为例)：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢 屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病腿根下部，然后将 病人抬起并移向右侧(家属侧)，再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬 起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病 人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。 脑梗塞的护理措施 4、预防烫伤 长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使 用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏 50 度，以免发生 烫伤。 脑梗塞的护理措施 5、防止便秘 长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂 蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3 天未大便者，应服用麻仁 润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。 脑梗塞的护理措施 6、防止泌尿系感染 病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导 尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮 助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系 感染。 脑梗塞的护理措施 7、防止坠床 躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用带，防止病人坠床、摔伤。 脑梗塞的护理措施 8、预防结膜、角膜炎 对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角 膜炎的发生。 脑梗塞的护理措施 9、一般护理 每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡 1～2 次，每日清洗外阴 一次，隔日洗脚一次等。 综上所述都是专家给大家详细的介绍了脑梗塞的护理措施，希望能够给大 家带来一定的帮助，作为家人一定要做好脑梗的护理措施，帮助患者能够早日 康复。 脑梗塞患者感觉功能训练方法 脑梗塞患者感觉功能训练方法 脑梗塞患者的恢复是一个长期过程，得从 最基本的功能训练做起，要有耐心去完成，感觉功能训练是基本功能训练的一 种，而且感觉功能恢复的程度直接影响着其他功能的恢复，也就直接关系到脑 梗塞患者的康复。 脑梗塞患者的身体运能能否恢复，各种治疗方法能否收到满意的疗效， 在很大程度上取决于感觉功能能否正常。感觉障碍妨碍运能的正常发挥， 5 尤其是触觉、运动觉的障碍。由于缺乏正常的感觉反馈，患者很难正常的 调节、控制其运动，致使双手的协调运动。 感觉功能训练的具体方法为： 1、利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达到同时训练运能和感觉功 能的目的。在支撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地不同的材料。 2、木钉盘活动也可以充分运用在感觉训练方面。将制作的一些木块、 ， 在其周围分别缠绕一层各种不同的材料，如丝绸、纱布、海绵等，指导患者拿 放。 3、患侧手指伸展平放在桌面上，向各方面滑动，会对手掌产生摩擦刺激。 为了便于手掌的滑动，可以在桌面上撒一些滑石粉。 4、在一个平阔的容器内放入细沙，指导患者用手指在细沙上写字、随意画 一些图案，然后抹掉重来，如此反复多次。容器内还可以选择性的放入米粒、 豆粒等，颗粒越大产生的刺激越粗糙，可根据患者需要进行选择。 5、辨别物体的：最初从辨别物体的一个特点开始入手。具体方法 是：遮住患者的视线，给患者提供需要辨别的物体进行分辨。治疗者可以通过 调整辨别物体的相似程度，来灵活掌握作业活动的难易程度。 脑梗塞患者如何康复 脑梗塞患者如何康复好？脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡，治疗 开始愈晚、堵塞的血管愈大、脑细胞死亡的数量愈多，而且脑细胞死亡后是不 能再生的。因此，尽管医生采取了许多积极措施，但病人仍不可避免地要留下 不同程度的症状。这些症状是不可能在医院内尤其是以生命为主要目的的 综合性医院得到解决的，需要在康复医院，在我国目前还主要是回家进一步护 理及治疗。 1、科学用药，预防复发 脑梗塞属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，病人出院后仍需按医生嘱咐 服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到 医院复查。 有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没 有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗。而定期输液防治脑梗塞的患者也 有，尤其在北方患者是多见，输液的弊端已在别的章节中详细叙述，它仅适用 于急性期的治疗，在此不做赘述。一些患者广告药，但往往广告药的疗效 与承诺相差甚远，因虚假宣传被事件也屡见不鲜，选错药品，损失的不仅 是，还有最佳的康复时机。所以想要真正有效治疗病症，降低脑梗塞的高 复发率，还是应进行多方面比较之下。目前南京臭氧治疗中心斥资引进德 国生物氧化疗法，其通过医用臭氧与人体血液混合发生生化反应，有效溶解血 6 管壁杂质，使血液流速畅通。生物氧化疗法能在最短时间内消除脑水肿， 降低颅内压，改善脑细胞功能。尤其是发病在 48 小时之内的病人，治后不再复 发，效果尤为显著。 2、尽早、积极地开始康复治疗? 如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，多 数通过积极、科学的综合康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可 以回到工作岗位。脑梗塞的康复治疗，可购买或在网上查找一些有关方面的书 籍和带，在家自己进行，有条件的患者也可在当地康复医院进行康复锻炼。 康复宜及早进行。病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉 萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。 3、日常生活训练 患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应 注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的患者，此时要训练左 手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖 子上装拉锁以便测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；时先脱健侧， 后脱患侧。 4、有效调整情绪? 俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。 面对既成的事实，应调整好情绪，积极进行综合康复以尽早重返社会。严重的 情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁 焦虑情绪有良好的作用。? 5、后遗症的功能恢复护理 （1）语言障碍 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接 触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱 导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等， 反复不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能 的改善和恢复。 （2）肢体功能障碍 要注意将瘫痪肢体置放功能，以防止肢体发 生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其 进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉 和关节，每天 2～4 次，每次 5～30 分钟。并配合药物治疗。按摩患侧肢体，针 刺曲池、合谷、足三里等。帮病人经常用热水（可放入红花、艾叶）浸泡患侧 肢体，促进其血液循环。 （3）口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、 闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。应同情关心病人， 给予鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流 质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、 7 脸部运动，并经常按摩面部。 脑梗塞做好心理护理及健康教育 脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成 梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞。 脑梗塞的心理护理 要想做好患者心理护理， 必须先要分析患者心态， 脑梗塞患者一般都具有， 1、恐惧心态：认为自己死期将至，紧张，睡眠欠佳。 2、悲观心态：个别患者有倾向。 3、急躁心态：有些患者总觉得医护人员打针、发药慢，对恢复期的语言及 肢体训练缺乏信心。 4、孤癖抑郁。 这些不理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管 疾病的康复与减少复发率都大有裨益。护理人员（包括家庭）应该尽力与 患者心理沟通，使患者振作，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素。 脑梗塞的心理护理及健康教育：食管癌、肺癌手术后合并脑梗塞对任何 人都是一种很大的心理压力，特别是老年人机体的各种功能减退，其临床表现 为偏瘫、失语、意识和智力障碍等，自然会产生一定的心理反应，因而对疾病 恢复带来不利影响，为使病人重新达到生活自理，有很好的身心状态。护理人 员必须了解老年人的心理状态，病人急性期过后需较长的恢复阶段，病人表现 为烦躁多虑，沉默不语，对突发的双重疾病不能正确对待，不了如此沉重 的打击和偏瘫带来的痛苦。因而，产生焦虑、抑郁的心理和悲观厌世情绪。首 先护理人员了解病人的心理状态，对待病人态度要亲切关心、体贴、诚言语温 和，要尊重他们，不要勉强病人改变他们长期形成的习惯和嗜好，向他们介绍 康复的措施，进行语言安慰，增加病人对护理人员的信任感。通过交流来了解 病人的心理需要，失语的病人可用手式、精辟字等方式尽快与病人沟通，了解 病人的情绪变化，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除焦虑、的紧张心理。 有些患者担心药物不良反应，预后是否良好，因此，在治疗前需向病人介绍该 药的疗效、注射方法及可能出现的副作用等，主动关心患者，给予上的安 慰和鼓励，消除患者的焦虑、恐惧心理，配合治疗及护理。 脑梗塞患者的日常动作康复训练方法 脑梗塞患者的康复训练不仅包括肢体训练，还应包括日常动作的训练，良 好的训练可预防疾病复发，锻炼患者日常生活的自理能力。但是，由于患者的 年龄、职业、家庭不一样，日常动作训练康复的方法也会有所区别，不可 急于求成，需要在家属的协助下长期才能达到较好的效果。 脑梗塞的日常动作训练应从翻身开始，直至技巧的全过程。它不 仅限于患侧肢体的功能恢复，而是整体的性能改善。因此，还涉及到利用必要 8 的生活辅助器械以及对四周的和适应等。脑梗塞患者的日常动作训练 及方法具体包括以下几个方面： 第一，洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助 健手。 第二，动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半 流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练 习自口。仍用流质或糊状饮食，待无呛咳或返流时，方可往掉鼻饲管。 第三，动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后 穿健侧，服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。 第四，家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠 被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。 脑梗塞患者如何进行肢体康复训练 脑梗塞患者如何进行肢体康复训练?功能锻炼对于脑梗塞患者非常重要，尤 其是瘫痪的患者经过康复训练可逐步下床行走，同时也可加快患者的恢复速度。 在进行脑梗塞的肢体康复训练时不妨采用以下几种方法： 一、帮助患肢进行被动运动。在脑梗塞急性期，护理上要注意，家属或护 理人员应将瘫痪肢体置放在功能，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位 和侧卧位。在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常 性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩，并可以 有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情况的出现。指导和辅助其进行患肢功能锻 炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节。 二、在患者卧床期间，应帮助患者维持良好的体位，偏瘫病人常喜欢躺在 患侧，易使患侧肢体损伤，应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧。鼓励病人锻 炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手 指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼 为站立和行走创造了必要的条件。 三、在患肢能在床上移动以后，可让患者靠着锻炼躯干肌肉，以后让人扶 着床档起坐和坐起。患者在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练 习两下肢活动，准备下地站立和步行。最初由两人扶着站立，以后可以由一个 人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁站起，当病人能站立和保持 体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体 会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以扶拐或手杖 行走。 9 四、在患者能自己行走后，走时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门 槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离，下肢恢复较好的病人， 还可进行小距离跑步等。 脑梗塞康复锻炼的注意事项 脑梗塞是常见的脑血管急症，早期合理的溶栓治疗是抢救的关键，待患者 病情稳定后要积极进行康复锻炼，有些患者对于康复锻炼要注意的事项不是很 清楚，以下小编给大家介绍脑梗塞康复锻炼的注意事项： 注意事项一：切勿锻炼过度。康复锻炼虽然要消耗人体的能量和养料，并 其细胞，但引起的补偿更多，重建的也更强，这是康复的前提。补偿和重 建都需要有足够的养料，它是在人体休息(主要是在睡眠)时进行的。因此，锻 炼的强度越大，需要的养料越多，需要的休息质量就越高。否则，就会疲劳过 度。这不仅不能达到超量补偿，甚至不能获得等量恢复，将会大大影响康复进 程。 注意事项二：注意安全。预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故，勿使康 复锻炼中断。在开始锻炼时，应先做充分的准备活动。开始进行新康复锻炼动 作时，应由家属在旁，以安全。 注意事项三：不能中断。想产生良好的锻炼效果，必须按的时间进行， 不能缺课和中断，除非疲劳过度而有意休息几天。时断时续地锻炼，不能使被 锻炼的部位感受到一定的重复性刺激，并不能产生适应性的反应。 注意事项四：要全面兼顾。避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视 锻炼其它部位，要全面兼顾各关节，肌肉，及各种不同功能。 注意事项五：注意总结。在康复锻炼的过程中，患者及家属可做一些康复 锻炼记录，并时常加以比较、分析和研究。从中总结本人对哪个动作反应较好 或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢。从中得出改进锻炼的有效办法，以鼓 舞自己锻炼，不断进步。 10