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  • 【全面解读】最全面的脑梗塞康复治疗方法错过后悔!
  •   小康写的这篇文章可能是最全面的脑梗塞康复治疗总结了,其中包含脑梗塞治疗原则、用药禁忌,还有脑梗塞康复技巧,各种后脑梗塞遗症康复方法 。

      首先,在脑梗塞的治疗上可靠的药合理并用是治疗和防治复发的关键。脑梗塞是多病因引财神节是哪天起的慢性病,除饮食锻炼及科学护理外,只有可靠用药,才能够真正从病因入手,对血栓形成及动脉硬化起到防治作用,在改善症状的同时,才能够有效防止复发。

      对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者,应先以内、外科处理,待清楚、病情稳定后再开始康复治疗。

      病情稳定后24 - 48h开始,国家“九五”攻关课题研究认为,康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后,应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。

      在“卒中单元”、“神经重症监护病房”和“急诊科”内与神经内科、神经外科、急诊内科等医生合作以解决患者的临床问题,可以促进患者神经功能的康复。在国内一些大医院中已经开始建立这种密切合作,的康复医学科也是综合性临床康复为主。

      强调二级预防与康复同步进行,地接受Brunnstrom的6级论,预防“废用”和“误用” 比发生“废用”和“误用”后再“康复治疗”好得名。如预防痉挛比发生痉挛后再治疗痉挛简单得多和有效得多。约有40%脑卒中病人可有复发,应按照中国脑血管疾病临床指南控制可干预的因素,预防和减少复发。

      强调随意运动是偏瘫康复的惟一目的,地接受Bobath的理论和实践。应尽快用主动性训练取代被动性训练。需要意识到:被动运动——自助/(包括利用联合反应共同运动等)——低级水平的自主运动——随意运动——抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。

      根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法,如Brunnstrom、Bobaath、Rood、Pnf、Mrp、Bfro 等方法。

      多种损伤(感觉—运动、言语—交流、认识—知觉、情感—心理、交感—副交感神经、吞咽、二便等)要综合考虑。如卒中患者多合并严重心理障碍,应严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑,它们会严重地影响康复进程和最终疗效。

      不但有身体水平的,更重要的是活动能力水平和参与能力水平的功能康复,包括生活能力与社会活动能力的提高。

      脑的可塑性是终在的,需要成年累月地。因此,必须发展社区康复,以达到“人人享有康复服务”的目标。

      急性期康复治疗的时间一般在患者生命体征稳定、神症状不再发展后48h开始。此时不必要求患者完全或有较好的交流能力,但应具备初步的交流能力以及对痛有反应。

      (2)积极预防和处理临床并发症 包括褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、深静脉血栓、肩痛和肩手综合症的预防。

      ①用气垫床预防压疮,每4 -6h翻身1次,或采用蛋蒌型泡沫塑料硬床垫,每2h翻身1次,注意观察皮肤有无压疮征。

      ④肢体可以进行被动关节活动,在患者昏迷、完全偏瘫、或其他原因无关节自主运动时,应采取维持关节活动度的被动运动。

      活动顺序由大关节到小关节,活动幅度由小到全范围。动作轻柔切忌,并应多做抗痉挛模式的运动,如肩外展、外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、指伸展以及伸髋、屈膝、踝背伸的运动。

      正确的翻身活动:一旦患者、生命体征稳定,体力有所恢复,应首先开展这一早期床上活动,以减少伸肌痉挛的发生。

      向健侧翻身:仰卧位,双手十指交叉,患手拇指置于上位,双下肢髋、膝关节屈曲;将交叉的双手举起,再向健侧摆动,借助惯性翻向健侧;必要时治疗师一手扶住患侧臂部,另一手扶握患足,帮助患者转动骨盆或肩胛。

      向患侧翻身:仰卧位,举起交叉的双手,先向健侧偏,再向患侧摆动,借助惯性,翻向患侧。因为可以充分利用患侧上、下肢。所以几乎不需要辅助。

      ⑧对于昏迷的患者尤其要注意预防并发症的发生,具体的方法有:a.定期翻身。b.用胸背拍打和震颤的技术使肺内分泌物易于排除。c.保持关节正常活动度。d.正确的体位摆放预防关节挛缩。

      分期目标:可分早期、中期、后期进行。在理论上可应用罚Brunnstrom的分期原则而采用不同方疗。

      (6)上肢及手功能训练(肩关节和肩带的活动,肘关节活动f腕关节屈伸及桡、尺侧偏移;掌指、指间关节各方向的活动以及对掌,对指,抓掌,击掌等,手的灵活性,协调性和精细动作训练)。

      此期患者可明显表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动,并逐渐可做到某些肌肉关节的运动,相当于Brunnstrom恢复阶段3 -5期。

      协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意地地运动,提高各关节的协调性,逐渐恢复患者的运动能力。

      ⑭上下楼梯训练 次序:上楼健手扶--健侧下肢--患侧下肢;下楼健手扶--患侧下肢--健侧下肢。

      以上各项基本需要治疗师帮助与指导完成,一般每天1-2次,每次45min,每周4-5天。家庭内1天1次,下午可指导家属1次。

      所有的关节应保持最大关节活动范围,且治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内,避免,以轻柔手法为宜;治疗师应恰当,辅助力量应由大到小,鼓励患者完成。